40多岁的刘大姐受下肢静脉曲张困扰多年,久站后腿部不适感明显,严重影响日常生活。虽有手术治疗的想法,却因对传统手术创伤大、恢复慢等问题心存顾虑,一直犹豫不决。得知永济市医疗集团人民医院有北京专家技术帮扶,可开展静脉曲张微创治疗新技术后,她专程前来就诊,也成为院内接受腔内-CHIVA手术的获益者。
腔内-CHIVA是什么新技术?
传统下肢静脉曲张手术以高位结扎加剥脱为主,虽治疗效果确切,但存在创伤大、伤口多的问题,让不少患者望而却步。1988年,法国教授提出的CHIVA新理念实现了治疗突破,让原本需要剥脱的静脉得以保留,大幅降低手术创伤。但受费用等因素影响,该技术在国内及欧洲均未能广泛普及。
为兼顾治疗效果与医保报销需求,2017年德国教授提出Endoluminal-CHIVA(腔内CHIVA)技术,开创性将射频技术融入CHIVA治疗,通过射频闭合反流点、阻断静脉反流,同时完整保留其余静脉网络。事实上,早在2013年,意大利学者就已尝试融合二者优势,把腔内微创导管技术的安全便捷,与CHIVA保留静脉理念的精准性相结合,为腔内-CHIVA技术的发展奠定了基础。
刘大姐为何这么幸运能保留住静脉?
永济市医疗集团人民医院外科主任雷根明介绍,腔内-CHIVA手术有严格的适应症,刘大姐的静脉条件恰好符合保静脉治疗标准,不仅能通过手术减小创伤,还能保留下肢静脉原有引流功能。手术中,团队采用射频导管穿刺操作,以微小穿刺点替代传统手术的高位切口,减少了对腹股沟淋巴结静脉的干扰;与常规射频消融手术相比,该术式精准缩短闭合长度,仅对反流静脉起始段进行精准闭合,小腿部位仅通过两个毫米级切口即可完成全部操作,最大程度保留健康静脉血管,完美契合CHIVA“保留静脉”的核心理念。术后刘大姐恢复良好,可自助活动并步行返回病房。
那闭合这么短,可靠吗?
十余年的临床研究,用硬数据印证了腔内-CHIVA的实力。2021年,一项超12个月的随访研究显示,对79例患者(85条患肢)采用6cm节段性腔内消融联合改良CHIVA策略治疗,收获亮眼疗效:
反流点闭合率 94.2%:仅 5.8% 病例出现治疗节段再通,疗效稳定;
症状大幅改善:静脉临床严重程度评分从术前约 7 分降至 2 分左右,下肢酸胀、水肿等不适基本消失;
生活质量提升:生活质量严重度评分显著下降,患者腿部外观满意度超8分(10分制);
安全性拉满:术中术后无明显痛感,未出现深静脉血栓、皮肤灼伤、感染等并发症
治疗下肢静脉曲张,我们一直在努力!
此次腔内-CHIVA手术的成功开展,标志着永济市医疗集团人民医院下肢静脉曲张的诊疗水平迈上新台阶。除该技术外,医院血管外科还已开展“分期消融”、硬化剂注射等多项微创治疗技术,可根据患者不同病情制定个性化治疗方案,为本地及周边下肢静脉曲张患者提供更优质、多元的医疗服务,更好地满足患者的就医需求。
山西永济市人民医院
邀请北京大学国际医院王谦医生会诊
地址:永济市城东街道银杏东街9号人民医院
联系人:雷根明 主任
